PAGAMENTO PREMIO ARCHITETTURA SOSTENIBILE 2011-2012/Sustainable Architecture Prize Payment 2011-2012

INFORMAZIONI GENERALI/GENERAL DATA

COGNOME/LAST NAME

NOME/FIRST NAME

DATA DI NASCITA/DATE OF BIRTH (GG/MM/AAAA)

LUOGO DI NASCITA/PLACE OF BIRTH

CODICE FISCALE/FISCAL CODE (only for italian people)

INDIRIZZO DI RESIDENZA/ADDRESS OF RESIDENCE

CITTA'/CITY

CAP/ZIP CODE

STATO/COUNTRY

TELEFONO/PHONE

CELLULARE/MOBILE

E-MAIL

PROFESSIONE/PROFESSION

QUOTA DI ISCRIZIONE/REGISTRATION FEE

Tipologia di iscrizione/Registration Fee

€ 120,00 (IVA inclusa/VAT included) QUOTA "OPERE REALIZZATE DA PROFESSIONISTI"/"WORKS REALISED BY PROFESSIONALS"

€ 70,00 (IVA inclusa/VAT included) QUOTA “Tesi di Laurea, Dottorato e per Master e Corsi di Formazione Post-Laurea"/"Degree Theses, Doctoral theses, Masters theses or other post-graduate theses”

METODO DI PAGAMENTO/METHOD OF PAYMENT

BONIFICO BANCARIO/BANK TRANSFER Account Name: Consorzio Ferrara Ricerche Bank Details: Unicredit Banca Account Number: 1326114 CIN: W - ABI: 02008 - CAB: 13009 IBAN: IT 87 W 02008 13009 000001326114 SWIFT/BIC: UNCRITM1Y73

ALLEGA COPIA DELLA RICEVUTA DI PAGAMENTO/ENCLOSE BANK TRANSFER RECEIPT OBBLIGATORIO PER I PAGAMENTI EFFETTUATI TRAMITE BONIFICO BANCARIO REQUIRED FOR PAYMENTS BY BANK TRANSFER

CARTA DI CREDITO/CREDIT CARD

DATI PER LA FATTURAZIONE/INVOICE DATA

DESIDERA CHE LA FATTURA VENGA INTESTATA ALLA SUA AZIENDA/ENTE?/DO YOU WANT TO INVOICE YOUR COMPANY OR ORGANIZATION?

RAGIONE SOCIALE AZIENDA O ENTE/FULL NAME OF THE COMPANY OR ORGANIZATION

INDIRIZZO COMPLETO/COMPANY OR ORGANIZATION ADDRESS

CITTA'/CITY

CAP/ZIP CODE

PROVINCIA/STATE

PARTITA IVA DELL'AZIENDA O ENTE/VAT NUMBER

Informativa – D. lgs 196/03 / PRIVACY POLICY - Informational statement according to article 13 of Legislative Decree 196/2003 (Code on protection of personal data) Si informa che i Suoi dati saranno trattati esclusivamente per le finalità di trattamento relative alla gestione e partecipazione al corso. Tali dati saranno trattati con modalità manuali e/o informatiche e potranno essere comunicati a società terze limitatamente alle modalità di trattamento sopra specificate. I dati non saranno diffusi. Potrete rivolgervi al titolare del trattamento per esercitare i diritti previsti dall’art. 7 del D. lsg 196/03. Potete trovare l’informativa completa su www.consorzioferrararicerche.it. Titolare del trattamento dei dati è Consorzio Ferrara Ricerche. Information and personal data are collected through the voluntary compilation of the form and are used for the purpose of the participation at the workshop. The data collected can be memorized both in electronic and paper format and will be used by us respecting all the measures provided by law for the safeguarding of the rights of the interested parties.The giving of data is optional; possible refusal to provide this data could mean the inability on our part to send the information requested and process your registation to the workshop. Data will be used also with electronic devices and may be used for administrative, fiscal and/or commercial activity. We will not pas data to unauthorized third parties. Responsibility for the use of data is Consorzio Ferrara Ricerche, Via Saragat 1, 44122 Ferrara (FE). You should act for your right as stated in art. 7, by sending an e-mail to cfr@unife.it.

Ho preso visione e accetto le note informative relative al trattamento dei dati così come disposto dal D.Lgs. 196/03 / I have read and agree with the above statement

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